عمليات الجيوب الأنفية بالمنظار
د. مجدي عبد الكريم – استشاري الانف والاذن والحنجرة
التهاب الجيوب الأنفية هو إلتهاب الغشاء المحيط بالجيوب.
جراحة الجيوب بالمنظار تجرى عادة لمعالجة التهاب الجيوب المزمن الذي لم يستجب للعلاج التحفظي .
تتسبب بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن. اذا سبب الالتهاب المزمن هو الانسداد الدائم في منطقة تصريف الجيوب الأنفية و الهدف من العملية فتح وتنظيف منطقة الانسداد في مكان تصريف الجيوب وبمجرد عمل فتحات تهويه جيده للجيوب فلا داعي للدخول الى داخل الجيب الأنفي وتنظيفه بالكامل .
يتم علاج التهاب الجيوب تحفظيا بالمضادات الحيوية والكورتيزون ومضادات الحساسية مدة 6-12 اسبوع وفي حالة فشل العلاج التحفظي فيتم الترتيب للعملية . تقع الجيوب بجانب العنين واسفل الدماغ لذا فان الالتهاب المزمن قد يسبب مضاعفات خطيرة عند انتشار الالتهاب في العين أوالدماغ
كانت عمليات الجيوب الأنفية سابقا تعمل عن طريق شق خارجي في الجلد بجانب الأنف او تحت اللثة للوصول الى الجيوب وتنظيفها لكن نتائجها لم تكن مشجعة وتترك ندب في الوجه والام مزمنة بالاضافة الى طول فترة الشفاء .
كذلك فان نتائج الطرق التقليدية ليست مشجعة والسبب عدم القدرة على الوصول الى كافة الجيوب الملتهبه واللحميات الزائده مما يؤدي الى عودة هذه الاتهابات بعد فترة بسيطه من العملية .
الأن أصبحت أغلب عمليات االجيوب تجرى بالمنظار ويتم تنظيف كامل الجيوب الانفية عن طريق فتحة الانف الطبيعية دون أية جروح خارجية بنتائج ممتازة اذا تم اجراؤها بالطريقة الصحيحة .
تضخم الانف بسبب اللحميات
أسباب الالتهاب :
2- الالتهابات البكتيرية و الفيروسية أو الفطرية
3- الملوثات البيئية : الغبار الاتربة وغيرها تسبب تضخم في القرنيات .
4- التدخين : يؤدي الى ضعف في الشعيرات التي تطرد الافرازات من الجيوب مما يؤدي الى تراكمها .
5- نقص المناعة المكتسب أو الخلقي : يساعد نقص المناعة على استفحال التهاب الجيوب مما يؤدي الى الحاجة الى عدة عمليات للسيطرة على الوضع .
6- أزمة الشعب الصدرية : ثبت علميا بشكل قاطع أن التهاب الجيوب يؤدي الى تطورمشكلة الأزمة الصدرية وتفاقمها لأن الافرازات الملتهبة تنزل للقصبات الهوائية ومعالجة الجيوب تساعد بشكل كبير على السيطرة على هذه الأزمة .
حالة التهاب جيوب فطري متقدم في قاع الدماغ ( أجرى هذه العملية د. مجدي بمستشفى الخالدي بالاردن)
حالة التهاب جيوب متقدمة مع ذوبات للعظام مسببا فقدان البصر ( أجرى د. مجدي العملية بالمستشفى التخصصي )
عمليات الجيوب الانفيه بالمنظار تتم عاده بالمنظار الجراحي لازاله لحميه الانف او اللحميات الانفيه الزائده . عمليه الجيوب الانفيه بالمنظار بحاجه لدقه وخبره عاليه جدا حيث ان الجيوب الانفيه الغرباليه تقع بين العيون واسفل الدماغ .
طريقة العملية :
هه
الملقط يقوم بفتح الجيوب وازالة الانسداد
أولا للتأكد من وجود التهاب الجيوب أم لا حيث أن بعض حالات الحساسيه الشديده تخادع حالات الالتهاب .
ثانيا لتحديد مدى وشدة الالتهاب وكذلك لتحديد علاقة الجيوب بالعين وقاع الدماغ.
يمكن اجراء هذه العملية تحت البنج العام أو الموضعي ويتم ادخال مناظير دقيقة عبر فتحة الانف الطبيعية . الهدف كما ذكرنا هو توسيع الفتحات التصريفية للجيوب الأنفية بشكل دائم لتفريغ الاحتقان والمخاط المتراكم .
هنالك استعمالات أخرى للمناظير الأنفيه في غير حالات الالتهابات المزمنه وتشمل : صداع الجيوب المزمن , فقدان الشم , استئصال الأورام , انسداد قناة الدمع , عمليات الغدة النخامية وغيرها .
العملية تتم باستعمال منظاردقيق مستقيم بالاضافة الى العديد من الادوات الدقيقه ويمكن الوصول الى كافة الجيوب وهي : الوجهية والغربالية والفقمية والوتدية . في بعض الأحيان يضطر الجراح الى تعديل الحاجز الأنفي اذا كان الحجز منحرف بشكل واضح.
في نهاية العملية يتم وضع فتيلة أنفية صغيرة وتكون عادة فترة الشفاء سريعة ويستطيع المريض العوده الى عمله خلال بضعة أيام ويعطى علاجات معينة بعد العملية وتتم متابعته في العياده واجراء تنظيفات بالمنظار خلال اول أربعة أسابيع لازالة الدم والافرازات المتجمده .
حالة متقدمة ومهملة لالتهاب الجيوب الوجهية وقد انتشرت للحجرة الدماغية ( أجرى د. مجدي العملية بمستشفى الخالدي)
ه
الجيوب الأنفية قبل العمليه و بعد العملية
نتائج العملية :
1- مهارة وخبرة الجراح في الوصول ومعالجة كافة الجيوب الملتهبه
2- شدة الالتهابات وخاصة وجود اللحميات الزائده حيث أن هذا يستدعي استئصال كامل للحميات
3- وجود أزمة صدرية أو نقص في المناعة مما يلزم متابعة بعلاج للأزمة والمناعة قبل وبعد العملية
4- مدى تعاون المريض والتزامه في العلاج
في العادة تعطي هذه العملية نتائج ممتازة بنسبة نجاح تتجاوز بين 80 – 90 % اعتمادا على عدة عوامل .
مضاعفات هذه العمليات قليلة الحدوث وتعتمد بالذات على خبرة الجراح ومهارته وعادة يتم السيطرة عليها بسهولة.
بالمنظار نستطيع الوصول الى كافة الجيوب الانفية
لا بد عند الالتهاب المزمن عند الأطفال أزالة هذه اللحميات ( خاف أنفية ) بالكامل لمنع تكرر الالتهابات .
بالنسبة لألتهاب الجيوب الغربالية فان اهمالها قد يؤدي الى انتقال الالتهاب الى العين مما يسبب العديد من المضاعفات ان لم يتم علاجها بالطريقة الصحيحة .
أذا تمت أزالة اللحميات ولم يتحسن وضع الجيوب ألانفية فيم اجراء العملية للجيوب الأنفية بالمنظار بشكل تحفظي .
التهاب العين من مضاعفات التهاب الجيوب الانفية الغربالية عند الاطفال ويتم علاجه بالمنظار
مخاطر عمليه الجيوب بالمنظار نادر الحدوث في الايدي الماهره ولا ضرر من عمليه الجيوب بالمنظار عند من يتقنها .
فيديو رقم 1 لعملية الجيوب بالمنظار ( البدايه والجيوب الوجهية )
فيديو رقم 2 لعملية الجيوب الانفية بالمنظار للجيوب الجبينية
فيديو رقم 3 لعملية الجيوب الانفية بالمنظار للجيوب الوتدية
فيديو رقم 4 لعملية الجيوب الانفية بالمنظار للجيوب الغربالية
د. مجدي عبد الكريم – استشاري الانف والاذن والحنجرة
ملاحظة هامة : جميع الحقوق محفوظة للمؤلف بدائرة المطبوعات . لا يجوز الاقتباس او اعادة النشر من المقال الا باذن المؤلف شخصيا وبموافقته . وبخلاف ذلك يتعرض المخالف للملاحقة القضائية تحت طائلة قانون المطبوعات والنشر . .
القائمة الرئيسية
majdi4444@gmail.com
00962799390524
شارع الخالدي - الاردن
هاتف:00962799390524
شارع الجميرا -دبي
هاتف :00971569055952
قسم الفيديو
قسم الصور
