تنظير الحنجرة الصوتيه

Pin It

microlaryngoscopy

 


 

أمراض الاوتار الصوتية  وعلاجه

تنظير الاوتار الصوتية

د. مجدي عبد الكريم – استشاري الانف والاذن والحنجرة



vocal_cors

صورة للاوتار الصوتية الطبيعية

 

كيفية تكون الصوت :

توجد الاوتار الصوتية بجانب بعضها في حنجرة الصوت .

باختصار فان الاوتار الصوتية في حركة دائمة : مغلقة أثناء الكلام ومفتوحة أثناء التنفس . اي اضطراب فيحركة الاوتار الصوتية يؤدي الى خلل

في وظيفتها .

عادة يحدث الصوت نتيجة مرور الهواء خارجا من القصبة الهوائية من خلال الاوتار الصوتية وهي في حالة اغلاق . مرور الهواء يؤدي الى

تذبذب في الاوتار الصوتية مما يؤدي الى صدور الصوت .

 

 

 


وظيفة الأوتار الصوتية :


1:  الكلام : يصدر الصوت من خلال مرور الهواء عبر الاوتار الصوتية وتذبذبها  وهي في حالة الانغلاق.

2:   البلع من الضروري أثناء البلع والأكل بقاء الأوتار الصوتية في حالة الأنغلاق . الهدف هو حماية المجرى التنفسي من دخول

الأكل والسوائل اليه.

3:  التنفس : من الضروري أثناء التنفس بقاء الأوتار الصوتية مفتوحة لمرور الهواء .


الاعراض :

1-بحة أو تغير أو فقدان  الصوت : بسبب عدم انغلاق الاوتار بالكامل اثناء الكلام .

2-صعوبة في  التنفس :بسبب عدم فتح الأوتار الصوتية أثناء التنفس .

3- مشاكل في البلع : بسبب بقاء الأوتار منفتحة أثناء الأكل مما يؤدي الى تسرب الطعام والسوائل الى    مجرى التنفس .


التشخيص :


من الضروري مراجعة طبيب الحنجرة عند حدوث اي تغيير في الصوت لمدة أكثر من أسبوعين . يتم التشخيص عادة في

عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة حيث يتم عمل تقييم  للأوتار الصوتية بواسطة منظار خاص لحنجرة الصوت وتقييم

المناطق المحيطة بها . يتم أيضا  عمل فحوصات أخرى بناء على وضع الخلل في الأوتار الصوتية كفحص الجهاز العصبي

والرقبة والرئة .   يمكن أيضا  تسجيل وتصوير حركة الأوتار وذبذبتها بواسطة جهاز خاص لتحديد الخلل الصوتي .في

حالة شلل الوترين فيتم  عمل صورة ملونة للبلع لتقييم عمل  الاوتار أثناء البلع .

في حالة الأورام يتم طلب صورة مقطعية لحنجرة الصوت لتحديد مدى انتشاره ومرحلته



 

as

منظار الحنجرة في العيادة

 

hns_03

طريقة التنظير بالعمليات


فيما يلي سيتم ذكر الامراض التي تصيب الأوتار الصوتية وطرق علاجها :


1- التهاب الاوتار الصوتية الحاد :

عادة يكون بسبب التهاب فيروسي  او نوع من الانفلونزا يصيب الحنجرة و يؤديالى تضخم في الاوتار الصوتية وضعف الصوت.

في بعض الحالات ينتشر الالتهاب الى القصبات الهوائية مسببا التهاب القصبات .في حالة الانتفاخ الشديد للاوتاريفقد المريض صوته كليا . .يستمر عادة من 1-3 أسابيع و يحتاج الى علاج تحفظي فقط .


2- احتقان الاوتار الصوتية  المزمن : هذا يؤدي الى تضخم في الاوتار الصوتية وخلل صوتي .  يحدث لعدة اسبابومن اهمها :


أ -  التدخين المزمن : يؤدي الدخان الى تلف شعيرات الخلايا الدقيقة وكذلك تغيير في مكونات الخلايا على

الاوتار الصوتية ويحولها الى خلايا غير طبيعية مما يؤدي الى احمرار وتغيرات على الاوتار  . في الحالات المتقدمة

تتشكل خلايا ورمية وتحدث كتل خبيثة في حنجرة الصوت .العلاج يكمن في ايقاف التدخين مباشرة وأخذ عينات

أو ازالة الكتل المشتبه بها من الأوتارالصوتية لمعرفة نوع التغيرات في الخلايا الموجوده .


ب -  الأرتداد المعوي : يحدث بسبب ارتداد الاحماض المعوية الى حنجرة الصوت خاصة في حالة النوم او

الاستلقاء .السبب هو ضعف في عضلات

الحجاب الحاجز التي عادة تمنع رجوع الأحماض من المعدة الى حنجرة الصوت . يشكو المريض من قحة مزمنة واحتقان في الحلق .

هذه المواد الحامضة تؤدي الى تغيرات مزمنة في حنجرة الصوت والاوتار. يتم علاج الارتداد عادة بأدوية معينة لعدة أسابيع وفي أغلب

الأحيان  يتوقف الارتداد  ويتحسن الصوت .اذا لم يتوقف الارتداد فينصح باستشارة اختصاصي الجهاز الهضمي لاستكمال الفحوصات والعلاج .


ج – الكحول و الملوثات البيئية : كغبار الفوسفات والاسمت والاسمدة الكيماوية .


احتقان الاوتار المزمن


3 – حبيبات الأوتار الصوتية : تظهر عادة على جانبي الاوتار الصوتية وتسبب بحة بالصوت .السبب هو بسبب كثرة استعمال الصوت اوالصراخ المستمر  وخاصة عند المغنيين  . العلاج هو بتخفيف استعمال الصوت وتمارين صوتية معينة  وعادة تختفي بهذا العلاج خلال 6-12 أسبوع .

 

polyp

حبه على الوتر الأيمن

 

5465477

احدى الطرق الحديثه  ازالة الحبيبات

 

 

 

 

 

 

 

 

4 – كتل الاوتار الصوتية  :



vocalcord_polyp

كتلة على الوتر الصوتي

تحدث أيضا بسبب كثرة استعمال الصوت . تكون في وتر واحد وحجمها أكبر من الحبيبات  . أيضا تختفي في بعض الأحيان بالعلاج

" تخفيف استعمال   الصوت والتمارين   " خلال اسابيع .  لكن أغلب الأحيان تحتاج أن تزال عن طريق المنظار تحت البنج العام .


5- تليف على الأوتار الصوتية ( Leukoplakia  ) :

يحدث عادة عند المدخنين وتظهر كتل بيضاء غير منتظمه على الأوتار الصوتيه وتسبب بحة صوتية مزمنه . في العديد من الحالات المريض بحاجه لأخذ عينات للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية وبحاجه الى متابعه وتنظير كل ستة اشهر .

vocalcord_leukoplakia

 

L_leukoplakia

تليف الاوتار الصوتيه


6- تكيس على الوتر الصوتي الأيمن : يتكون كيس على الوتر الصوتي ويسبب بحة صوت مزمنه ويتون محتوياته عباره عن سوائل

 

 

vocalcord_cyst

كيس على الوتر الصوتي الأيمن

 

7- ثواليل الاوتار الصوتية :


تظهر عاده في الأطفال والصغار . السبب هو فيروس البابلوما . يظهر وتنمو بشكل كتل تنمو ببطء وفي بعض الحالات تسبب صعوبة تنفس واختناق . لا بد من ازالتها وتحتاج الى اكثلر من مرحلة . الطريقه المثلى لازالتها بالليزر او بالشافط .

 

l__papiloma

ثواليل على الوتر الأيمن

385487547

ازالة الثواليل بالشافط


8-شلل الوتر الصوتي :

ان  ضعف حركة أحد الاوتار الصوتية أو كلاهما يؤدي الى اضطراب في الصوت . ان العصب الدماغي  العاشرهو الذي يغذي الوتر الصوتي واذا اصيب العصب فان حركة الوتر ستتأثر . أسباب اصابة هذا العصب :


1-      نتيجة العمليات الجراحية وخاصةعملية الغدة الدرقية .

2-      الامراض العصبية و الالتهابات الفيروسية

3-      الاصابات والضربات على الرقبة وخاصة الحوادثاصابة عصب واحد يؤدي الى بحة في الصوت ومشاكل في البلع لكن مع الزمن يقوم الوتر الأخر بالتعويض لتخفيف بحة الصوت ويعود البلع الى طبيعته . أما في حالة اصابة كلا الوترين فان الاعراض تعتمد كون وتريالصوت اما في حالة انغلاق ( مما يسبب الاختناق وفي هذه لحالة يكون الصوت طبيعي  ) او ان يكونا في حالة انفتاح (هذا يسببفقدان الصوت و دخول الطعام الى الرأتين مما يسبب التهابات رئوية بدلا من المريء ) .

v1

صورة للوتر المشلول

العلاج :

في حالة اصابة وتر واحد فينصح بعدم اجراء اي تدخل جراحي قبل مرور سنة حيث أن هنالك احتمال الشفاء خلال 12 شهر في حالة اصابة كلا الوترين فالعلاج يعتمد على كون الاوتار في وضع الاغلاق أو الفتح .في حالة الوضع الانغلاقي فانه ينصح بازالة جزءمن أحد الأوتار الصوتيه  أو عمل فتحة رغامية . أما في حالة الانفتاح فينصح بتقريب أحد الوترين عن طريق حقن مادة معينة بجانبالوتر الصوتي للمساعده على اغلاقه  .


9- تضيقات الحنجرة الصوتية :

 

lsubglottic_stenosis

 

6 - أورام الاوتار الصوتية :


ورم على الوتر الصوتي الأيسر

يحدث عادة عند الذين يتعرضون للملوثات البيئية وبالذات المدخنين بشكل مزمن. يكون  الورم سرطاني عادة على الوتر الصوتي .

هذا الورم ينمو ببطء على مدى سنوات . يصيب عادة الرجال اكثر من النساء. يكون عمر المريض عادة بين 40-65  سنة .  تكون الاعراض

بحة في الصوت وفي الحالات المتقدمه المهملة  تحدث صعوبة في التنفس .  عادة يجب أخذ عينات من الورم ومن ثم يبدأ العلاج  .

في المراحل المبكرة والمتوسطة فان العلاج يكون اما جراحيا او  بالأشعة العلاجية  وكلاهما يعطي نفس  نسبة شفاء تام بين 75 – 95 % .

أما في الحالات المتقدمة فان العلاج يكون جراحيا بالاضافة الى الأشعة العلاجية وتتراوح نسبة الشفاء بين 50- 75 % .

 

سرطان على الوتر الصوتي الأيمن

 

ddddddddd

 

طريقة منظار الحنجرة تحت البنج العام

 


ArtCreative Design and Custom coding
&feature=youtu.be


د. مجدي عبد الكريم – استشاري الانف والاذن والحنجرة

القائمة الرئيسية

s11

majdi4444@gmail.com

00962799390524

splazza

شارع الخالدي - الاردن

هاتف:00962799390524

selite

شارع الجميرا -دبي

هاتف :00971569055952



testle

قسم الفيديو

vedio

قسم الصور

piccc

المتواجدون حاليا

حاليا يتواجد 203 زوار و 3 أعضاء  على الموقع

الاحصائيات

عدد زيارات المحنوى : 8310493