متلازمة منييرز

وقد تم تجهيز هذا الموقع مع جافا سكريبت. متصفحك لا يدعم جافا سكريبت! يرجى تفعيل الجافا. شكرا.

متلازمة منييرز

. متلازمة منييرز ( Meniere's Disease ) هو عبارة عن مرض يصيب الأذن الداخلية و يصيب عادة كافة الاعمار لكنه بالعاده يظهر بين عمر 20 – 50 سنة . يصيب عادة أذن واحده ثم يصيب الثانية في 50 % من الحالات مع تقدم العمر . يصيب النساء والرجال بنفس النسبة .

الأعراض :

ياتي المرض على شكل نوبات متكرره وتتضمن :

دوران و دوخان

فقدان توازن

ضعف السمع

طنين

ضغط على الأذن

تقيؤ واستفراغ

عدم تحمل الضوضاء والأضواء

النوبات قد تكون خفيفة أو شديدة. بعض الحالات يصاحبها تقيؤ شديد. قد تحدث بشكل متكرر أو مرة كل عدة اشهر . بعض الحالات يصاحبها غثيان في المعدة تقيؤ شديد . تستمر النوبات من 20 دقيقة الى عدة ساعات لكنها في المعدل 2-4 ساعات . يشعر المريض بعدها بالنعس وعدم التوازن لفترة من الوقت قد تستمر يوم او اكثر .

أحيانا قد يحصل الدوران دون نقص السمع .بالنسبة الى ضعف السمع والطنين فانه يكون مؤقتا في بداية المرض لكن مع مرور الوقت يصبح ضعف السمع والطنين دائم .

انتفاخ القوقعة باللون الازرق يسبب مرض منييرز

الأسباب :

يحدث المرض بسبب تغيرات واضحة في الأذن الداخلية. المسبب لهذه التغيرات غير معروف . هذه التغيرات تحدث بسبب تجمع السوائل في الأذن الداخلية . تجمع السوائل يؤدي الى ضغط كبير على اجزاء الأذن الداخلية الدقيقة مما يرسل اشارات غريبة للدماغ . هذه الاشارات تسبب الدوران والطنين .

التشخيص :

لا بد من استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتشخيص الحالة . لتشخيص الحالة نعتمد على :

السيرة المرضية والفحص الطبي

فحوصات السمع : عادة يظهر ضعف سمعي عصبي واضح في بعض الترددات مع وجود ضغط طبيعي للأذن الوسطى .

فحوصات التوازن : تظهر عادة وجود ارتفاع في ضغط الأذن الداخلية واضطراب في عملها .

تقييم التوازن :

يعود حس التوازن إلى صورته الطبيعية بين نوبات الدوار لدى أغلب المصابين بمرض مينيير. ولكن قد يتبقى لديك بعض المشكلات في التوازن.

تشمل اختبارات تقييم وظيفة الأذن الداخلية ما يلي:

تخطيط رأرأة العين بالفيديو (VNG). يهدف هذا الاختبار إلى تقييم وظيفة الاتزان من خلال مراقبة حركات العينين. حيث ترتبط أجهزة الاستشعار الخاصة بالتوازن في الأذن الداخلية بالعضلات التي تتحكم في حركة العين. وهذا الارتباط هو ما يمكّنك من تحريك رأسك أثناء تركيز عينيك على نقطة ما.

في اختبار رأرأة العين، يتم تمرير ماء دافئ وبارد أو هواء دافئ وبارد داخل قناة الأذن. ويُجرى قياس حركات العين غير الإرادية استجابةً لتلك المثيرات باستخدام نظارة فيديو من طراز خاص.
اختبار الكرسي الدوار. كما في اختبار رأرأة العين، يقيس هذا الاختبار وظيفة الأذن الداخلية اعتمادًا على حركة العينين. حيث تجلس على كرسي دوار يتحكم به الحاسوب مما يحفز الأذن الداخلية لديك.
اختبار الإمكانيات العضلية المستثارة بشكل دهليزي (VEMP). يُعد هذا الاختبار الجديد واعدًا، ليس فقط من أجل عملية التشخيص، وإنما لمراقبة مرض مينيير أيضًا. فهو يكشف التغيرات المميزة التي تصيب الأذن لدى المصابين بمرض مينيير.
فحص التوازن. يكشف هذا الاختبار المُحوسَب أي جزء من نظام التوازن ـــ الرؤية، ووظيفة الأذن الداخلية، وإحساس الجلد، والعضلات، والأوتار، والمفاصل ـــ تعتمد عليه في أغلب الأوقات، وماهي الأجزاء التي قد تسبب لك مشكلات. ستقف أثناء هذا الاختبار على منصة بقدمين عاريتين مرتديًا دعامة واقية، وستحاول الاحتفاظ بتوازنك تحت ظروف معينة.
اختبار نبضات الرأس بالفيديو (vHIT). يستخدم هذا الاختبار الجديد الفيديو لقياس ردود أفعال العين تجاه الحركة المفاجئة. فبينما تُركز بصرك على نقطة معينة، يتم تدوير رأسك بسرعة وعلى نحو غير متوقع. فإذا تحركت عيناك عن الهدف مع حركة رأسك، فهذا يعني أن لديك رد فعل غير طبيعي.
تخطيط كهربية القوقعة (ECoG). يكشف هذا الاختبار استجابة الأذن الداخلية للأصوات. وقد يساعد على تحديد ما إذا كان هناك تراكم غير طبيعي للسوائل في الأذن الداخلية، ولكنه ليس مقصورًا فقط على مرض مينيير.

العلاجات :

احدى طرق علاج منييرز

لا يوجد شفاء من مرض منييرز لكن مع العلاج تتحسن الاعراض بشكل واضح . في بعض الحالات يختفي المرض لوحده بعد 5 – 10 سنوات .

1- تجنب المحفزات :يفضل تجنب بعض الأشياء التي تزيد من حدوث المرض وهي :تخفيف كمية الملحالتمارين الرياضيةايقاف التدخينتجنب بعض الأطعمة المنبهة مثل القهوة والشاي والشوكولا والكحول

2- الأدوية : توجد العديد من الأدوية التي تعطى للمريض وهدفها ايقاف الدوران وتخفيف المعاناة ومنها وغالبا ما تعطي نتيجة جيدة ولا بد من الاستمرار على هذه الأدوية مدة 6 – 12 شهرا على الأقل للسيطرة على المرض

3- الحقن : يتم حقن مادة معينة داخل الأذن الوسطى حيث تقوم هذه المادة بالقضاء على الأعصاب المسؤولة عن الدوران . يوجد نوعان من المواد للحقن : كورتيزون وجنتاميسين . لا يوجد أي تأثير على السمع في حالة الكورتزون حيث يبقى كما هو . اما في حالة الجنتاميسين فيمكن ان يتأثر السمع احيانا . تعطي نتائج جيده في أغلب الأحيان .

جنتاميسين، وهو مضاد حيوي سام لأذنك الداخلية، على تقليل وظيفة الاتزان . كثيرًا ما يقلل الإجراء، والذي يمكن القيام به أثناء التخدير الموضعي في عيادة طبيبك، من تكرار وشدة نوبات الدوار. ومع ذلك، فهناك خطر فقدان أكثر للسمع.
الستيرويدات، مثل ديكساميثازون يمكنه المساعدة أيضًا في التحكم في نوبات الدوار لدى بعض الأشخاص. كما يمكن القيام بذلك الإجراء باستخدام مخدر موضعي يضعه الطبيب. على الرغم من أن ديكساميثازون يمكن أن يكون أقل تأثيرًا من جنتاميسين، فإن ديكساميثازون يعد أقل احتمالية من جنتاميسين في التسبب في فقدان آخر للسمع.