العيادة الاستشارية للانف والاذن والحنجرة

تقنية المنظار في عمليات الأذن

المنظار تقنية حديثة دخلت في مجال عمليات الأنف والأذن والحنجرة وبدأت بالانتشار بسرعه حيث أصبحت عمليات الجيوب الأنفية والحنجرة  حاليا تجرى بأغلبها بواسطة المناظير .

يستخدم حاليا المنظار في بعض  عمليات الأذن الدقيقة حيث يتم ادخال هذا المنظار الى قناه الأذن ويقوم الجراح باجراء العملية كاملة بكلتا يديه حيث تمسك الأولى المنظار والثانية أدوات الجراحة .

فوائد طريقة المنظار :

1- تجنب الجروح الخارجية والشق الجلدي حيث أن العملية تجرى بالكامل من خلال قناة الأذن

2- امكانية الوصول الى اماكن داخل الاذن الوسطى لا يمكن الوصول اليها بواسطة المايكرسكوب

3- يتم معاينة العملية على شاشه تلفزيونية كبيره حيث يتم تكبير  الصورة عدة مرات

العمليات التي يتم اجراؤها بالمنظار :

1- شفط سوائل الأذن  ووضع انابيب تهوية بالأذن Myringotomies

يتم عن طريق المنظار اجراء شق صغير بطبلة الأذن وشفط السوائل من الأذن الوسطى ووضع أنبوب التهوية لتصريف السوائل . يتم اجراء هذه العمليات غالبا للأطفال .

أنبوب التهوية بالأذن

2- رقع طبلة الأذن Tympanoplasty

في حالات ثقب الأذن الصغير أو المتوسط يتم رقع طبلة الأذن بعد أخذ رقعة صغيرة من خلف الأذن. تتميز بنسبة نجاح عالية .يتم اجراؤها في حالات الالتهابات المزمنه أو فقدان السمع .

ثقب بطبلة الأذن

3- عملية تصلب عظمة الركاب Otosclerosis

تصلب الركاب يسبب فقدان توصيلي بالسمع  . وراثي في بعض الحالات . في هذه الحالة يتم استبدال عظيمة الركاب بعظمة بلاستيكية صغيرة تصل بين الأذن الوسطى والقوقعة لتحسين السمع .

العظيمة الصناعية مكان عظمة الركاب

4- تصليح عظيمات السمع Ossiculoplasty

يتم استكشاف الأذن الوسطى بعد رفع الطبله بالمنظار وتصليح الخلل او استبدال العظيمة المصابة بعظيمة بلاستيكية .

صورة لعظيمات الأذن الوسطى

5- بعض حالات تسوس الأذن Cholesteatoma

في حالات التسوس المحدود في الأذن الوسطى يتم استكشاف كافة مناطق الأذن خاصة الزوايا الضيقة وازالة التسوس بالكامل دون الحاجة الى جروح خارجية .

الصعوبات في هذه الطريقه :

1- العملية يتم اجراؤها بيد واحده حيث أن اليد اليمنى تمسك بالمنظار فقط

2- صعوبة السيطرة على النزيف ان حصل

3- عدم امكانية الوصول الى بعض المناطق كالعظام الصدغية

ما بعد العملية :

عادة يتم اجراء العملية تحت البنج العام أو الموضعي . عادة يمكن أن يغادر المريض المستشفى بنفس اليوم ولا داعي للمبيت . يراجع العيادة بعد عدة أيام للكشف وتنظيف الأذن . ينصح بعدم الطيران لفترة معينه لتجنب تغيرات الضغط الجوي .ينصح بعدم دخول المياه للاذن لفترة معينه .

الخلاصة :

تعتبر طريقة المنظار طريقة حديثة ومميزه لعمليات الأذن الدقيقة  حيث يتم تجنب اجراء أية جروح خارجية وامكانية الوصول الى مناطق مخفية لا يستطيع المايكرسكوب الوصول اليها خاصة في الأذن الوسطى وقاع الجمجمة . بحاجة الى تدريب ومهارة عالية ويتوقع ان تزداد انتشارا قريبا خاصة مع تطور علم المناظير .